PBL联合PDG在临床医学系高年级医学生中的应用

目的研究以问题为导向的教学方法(PBL)联合问题—讨论—指导(PDG)教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例,按随机数字表分为对照组(67例)与研究组(67例),对照组学生采用传统的教学模式,研究组学生采用PBL联合PDG教学模式,比较两组学生理论考试成绩、教学质量与教学效果评分。结果研究组学生的总成绩、教学质量优良率、教学效果各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在临床医学系高年级医学生培养中应用PBL联合PDG教学模式,可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果,提高教学质量。     

东盟国家输入我国新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

  目的  了解2020年1月1日至2021年2月28日东盟国家输入我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，为我国调整针对东盟国家入境人员COVID-19疫情防控策略提供基础信息。  方法  从中国疾病预防控制信息系统全国传染病报告信息管理系统获取输入我国病例数据，从世界卫生组织网站获取全球各国报告的COVID-19病例数据。 运用描述性流行病学方法,分析东盟输入我国COVID-19病例的社会人口学特征、临床分型、三间分布及诊断及时性。  结果  2020年1月至2021年2月东盟国家输入我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）COVID-19病例1 585例，占全球输入我国病例的18.51%。 病例男、女性别比为3.95∶1，年龄为（35.21±11.09）岁；职业分布以工人（21.26%）、家政家务（13.56%）、商业服务（12.93%）为主。 输入病例以无症状感染为主（921例，58.11%），其次为普通型（407例，25.68%）和轻型（256例，16.15%）。 输入病例发病高峰为2020年8 — 10月(940例，59.46%)。 病例感染来源国主要为菲律宾（775例，48.90%）、印度尼西亚（301例，18.99%）和新加坡（279例，17.60%），入境后目的地分布在24个省份，主要为广东省（420例，26.50%）、福建省（255例，16.09%）和上海市（137例，8.64%）。 83.85%的输入病例能在发病后3 d内得到诊断。  结论  东盟国家输入COVID-19病例以男性青壮年无症状感染者为主。 鉴于东盟国家近期仍对我国构成较大的输入风险，各入境点仍应严格落实我国现有的防控措施。     

术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

目的 探讨术前3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果.方法 选取本院2017年1月～2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例,简单随机化分为两组,均行腰椎椎弓根钉置入术治疗.3D打印组(39例)术前采用3D打印技术制定手术方案,三维CT组(39例)术前采用传统三维CT重建图像制定手术方案.比较两组手术情况、手术前后炎性应激反应[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平、腰椎骨性结构参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)]、固定节段矢状曲度恢复率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况.结果 3D打印组手术时间、单枚螺钉置入时间均显著短于三维CT组,术中失血量、X线透视次数显著少于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-1α水平显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后6、12个月的LL、SA、LASD数值均优于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后即刻和术后6、12个月的固定节段矢状曲度恢复率高于三维CT组(P<0.05),术后6个月、12个月VAS评分和ODI指数显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组并发症发生率与三维CT组相比,无显著性差异(P>0.05).结论 与三维CT重建图像相比,术前应用3D打印技术可缩短手术时间、单枚螺钉置入时间,减少术中失血量、X线透视次数,提高术后固定节段矢状曲度恢复率,减轻患者疼痛,改善腰椎骨性结构与功能,并能减轻术后早期的炎症应激反应.     

前降支肌桥与桥前血管动脉粥样硬化狭窄的相关性

目的探讨前降支肌桥与桥前血管动脉粥样硬化狭窄的相关性,以明确前降支肌桥是否可作为桥前血管动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素。方法统计436例前降支肌桥患者的临床资料,对前降支心肌桥前血管狭窄危险因素,如年龄、性别、高血压、2型糖尿病、高脂血症、吸烟史、家族史、心肌桥收缩期狭窄程度与桥前血管动脉粥样硬化狭窄之间的关系采用Logistic回归分析。结果前降支中段肌桥与桥前血管狭窄显著相关;年龄、高血压、2型糖尿病、吸烟史、心肌桥收缩期狭窄NobleⅡ-Ⅲ度与前降支桥前血管狭窄存在显著相关性(P0.05);经过性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、家族史等因素校正后,收缩期狭窄NobleⅡ-Ⅲ度(OR=1.98,95%CI:0.06～1.37)与前降支桥前血管狭窄存在较强相关性。结论前降支中段肌桥收缩期狭窄NobleⅡ-Ⅲ度可作为前降支桥前血管狭窄的独立危险因素。